Эхг головного мозга что это такое

Электроэнцефалография

Электроэнцефалографией (ЭЭГ) называют метод исследования работы головного мозга, базирующийся на регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей. Такая диагностика практически не имеет противопоказаний; является основополагающей для выявления эпилепсии и некоторых других патологий головного мозга.

Оглавление:

Для проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ) требуется проведение предварительной подготовки. Результат расшифровывают совместно врач, проводящий исследование (нейрофизиолог) и лечащий пациента невропатолог.

Что это такое

Головной мозг состоит из огромного количества нейронов, каждый из которых является генератором собственного электрического импульса. Импульсы должны быть согласованными в пределах небольших участков мозга; могут усиливать или ослаблять друг друга. Сила и амплитуда этих микротоков не стабильны, а должны меняться.

Зарегистрировать эту электрическую (ее называют биоэлектрической) активность мозга можно с помощью специальных металлических электродов, наложенных на неповрежденную кожу головы. Они улавливают колебания мозга, усиливают их и записывают в виде различных колебаний. Это и называется электроэнцефалографией, и для посвященного в этот «шифр» человека является графическим отображением работы мозга в реальном времени.

Записанные на бумаге или отображаемые на мониторе колебания называются волнами. В зависимости от их формы, амплитуды и частоты специалисты разделяют их на альфа-, бета-, дельта- , тета-, мю-волны.

Для чего нужно ЭЭГ

Диагностика дает возможность:

  • оценить характер и степень нарушения работы мозга;
  • изучить смену сна и бодрствования;
  • установить сторону и расположение патологического очага;
  • уточнить другие виды диагностики, например, компьютерную томографию, когда у человека есть симптомы неврологических болезней, а другие методы исследования не выявляют никакого структурного дефекта;
  • проследить за эффективностью действия лекарственных препаратов;
  • найти участки мозга, в которых начинаются эпилептические приступы;
  • оценить, как работает мозг между периодами судорог;
  • определить причины кризов, панических атак, обмороков.

Саму травму или место развития структурного патологического процесса ЭЭГ «не видит». А в случае, если у человека наблюдался приступ судорог или их эквивалентов, исследование будет информативно только через неделю или больше после него.

Показания

Электроэнцефалография широко применяется в практике невропатолога. Она не только помогает выявить эпилепсию, но проведенная со стимуляцией светом или звуком, позволяет отличить истинное расстройство зрения или слуха от истерического, а также от симуляции такого состояния.

ЭЭГ показано при:

  • бессонницах;
  • расстройствах сна (снохождение, сноговорение, сонное апноэ);
  • судорожных приступах;
  • выявленных эндокринных заболеваниях;
  • черепно-мозговых травмах;
  • патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
  • энцефалитах, менингитах;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • после инсульта или микроинсульта;
  • частых головных болях;
  • головокружениях;
  • ощущении постоянной усталости;
  • после нейрохирургической операции;
  • более одного эпизода обмороков;
  • панических атаках;
  • диэнцефальных кризах;
  • любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
  • заикании;
  • задержке речевого развития;
  • аутизме;
  • частых пробуждениях во сне.
Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для выполнения ЭЭГ нет. Если имеются судорожные приступы, человек болен ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, страдает психическими расстройствами, при проведении диагностики (особенно если требуется проведение функциональных проб) присутствует врач-анестезиолог.

Читайте также материал о магнитно-резонансной томографии. Что это такое и для чего это используется.

Подготовка

Соблюдать определенную диету, голодать или производить очищение кишечника перед проведением ЭЭГ не нужно, но исследование проводится после соблюдения нескольких правил подготовки к нему:

  1. Отменять или нет плановый прием препаратов, должен решать врач. Об этом с ним нужно посоветоваться заблаговременно.
  2. За 12 часов до проведения обследования нужно прекратить прием продуктов, содержащих кофеин или энергетики: кофе, шоколада, чая, колы, энергетических напитков.
  3. Вымыть голову, не наносить на волосы после мытья никаких средств (лаков, кондиционеров, масок, масел), так как это будет обеспечивать недостаточный контакт электродов с кожей головы.
  4. Нужно поесть за пару часов до процедуры.
  5. ЭЭГ проводится в спокойном состоянии, то есть нервничать и переживать при проведении исследования нельзя.
  6. Если врачу нужно выявить судорожную активность мозга, он может попросить пациента поспать небольшое количество времени перед исследованием. В этом случае нельзя добираться до лечебного учреждения, будучи за рулем.
  7. Не проходить исследование при ОРВИ.
  8. Не выполнять обследование с прической на голове.

Исследование не противопоказано для детей и беременных женщин, но в эти периоды оно выполняется без функциональных проб.

Если ЭЭГ нужно провести ребенку, то предварительно:

  • родителям нужно объяснить ему суть процедуры, что больно не будет;
  • потренироваться надевать шапочку (для бассейна, спортивную), подавая это в форме игры в летчиков, танкистов, водолазов;
  • потренироваться глубоко дышать;
  • вымыть голову, не заплетать волосы, снять сережки;
  • перед выходом ребенка накормить и успокоить;
  • взять с собой вкусную еду и питье, игрушки и книжки (успокаивать, отвлекать от процедуры).

Ход процедуры

Данный вид диагностики обычно проводится в дневное время, но иногда более информативным является ЭЭГ сна.

Пациент проходит в специальную комнату, изолированную от света и звука; на его голову надевают специальную шапочку с электродами, он садится в удобное кресло или ложится на кушетку. В помещении остается только он, связь с врачами поддерживается с помощью микрофона и камеры.

Несколько раз пациенту предлагают закрыть и открыть глаза, чтобы оценить артефакты, появляющиеся на энцефалограмме во время моргания. На время выполнения диагностики глаза остаются закрытыми.

Если в какой-то момент проведения процедуры человеку нужно сменить положение или посетить туалет, он сообщает об том исследователю. Диагностика приостанавливается.

Для диагностики скрытой эпилепсии могут использоваться различные пробы:

  1. Со вспышкой яркого света;
  2. С монотонным включением-выключением света;
  3. С гипервентиляцией, для чего пациента просят несколько раз глубоко подышать (на этом фоне может закружиться голова, но это купируется, как только он будет дышать как обычно);
  4. С громким звуком;
  5. С засыпанием – самостоятельным или с помощью седативного средства.

Во всех этих случаях может развиться судорожный приступ или его эквиваленты.

Длится процедура от 45 минут до 2 часов в дневное время. После ее окончания человек может вернуться к привычным занятиям.

Цена ЭЭГ в Москве

ЭЭГ проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных клиниках.

В бюджетных лечебно-профилактических учреждениях стоимость проведения исследования –рублей. Частные медицинские центры Москвы, например, «НИАРМЕДИК», «СМ-Клиника», «Добромед», «Психическое здоровье» и другие предлагают проведение этой диагностики за рублей.

На видео рассказ о ходе процедуры:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

После энцелографии головного мозга моего ребенка в заключении было написано незрелость ,хотело узнать из за чего так и пройдет ли это.

Источник: http://www.neuroplus.ru/diagnostika/elektroencefalografiya.html

Что показывает ЭЭГ головного мозга?

Мозг человека является самым сложным органом, который до сих пор остается неизученным до конца. При первых тревожных проявлениях нарушений в нем врачи направляют пациента на энцефалограмму. Что такое ЭЭГ головы, отлично знают люди, столкнувшиеся с эпилепсией, психическими расстройствами, старческим слабоумием. Каждый год они проходят эту процедуру, чтобы наблюдать свое состояние в динамике.

Суть методики и зачем проводится

Энцефалограммой является диагностика головного мозга, оценивающая активность мозговых тканей и позволяющая обнаружить имеющиеся отклонения. Малейшая аномалия в мозге способна отрицательно сказываться на функционировании отдельных его участков.

Суть ЭЭГ заключается в записи активности нейронов, передающейся на компьютер электродами. Они четко фиксируют активность мозговых полушарий.

Неврологи и эпилептологи назначают ЭЭГ для:

  • Оценки патологических расстройств мозга.
  • Выяснения причин судорог, обнаружения поврежденных участков, где фиксируется эпиактивность.
  • Контроля эффективности подобранного противоэпилептического препарата и его дозировки.
  • Наблюдения за мозгом после серьезных травм, болезней, поражающих ткани мозга.
  • Для изучения и оценки жизнеспособности головного мозга у людей, находящихся под общим наркозом или пребывающих в коме.

При назначении исследования врач подробно объясняет, что такое электроэнцефалограмма головного мозга. Проводят ее в амбулаторных условиях пациентам любой возрастной группы. На голову обследуемого надевают так называемую «резиновую шапку», увитую множеством датчиков и проводов. Хоть выглядит она немного странно, и даже устрашающе, процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

Исследование рекомендуют пройти при:

  • Задержке умственного и речевого развития у детей.
  • Неврологических проявлениях: онемение конечностей, обмороки, приступы головокружения и при прочих тревожных симптомах.
  • Гипертонической болезни.
  • Единичных судорожных припадках.
  • Нарушении сна.
  • Частых приступах головной боли.
  • Нейроинфекциях, воспалительном процессе, инфекционном нейротоксикозе.
  • Подозрении на опухоль.

Сделать энцефалограмму головного мозга обязаны все желающие получить водительские права и разрешение на пользование огнестрельным оружием, так как данное исследование выявляет имеющиеся тяжелые психические отклонения и шизофрению.

Взрослым энцефалограмму делают в диагностических центрах либо в неврологических отделениях по предварительной записи. Детям до 14 лет мониторинг проводят в специализированных больницах, где есть неврологи или эпилептологи.

Виды ЭЭГ

  • Рутинная запись, при которой диагностируются пароксизмы. Процедура проводится не больше 20 минут. При этом изучается биоактивность мозга пациента. Проводится фотостимуляция (воздействие мигающим светом), гипервентиляция (частое продолжительное дыхание). Так можно выявить скрытые изменения.
  • Мониторинг с лишением сна проводится по назначению доктора для углубленного изучения состояния мозга пациента. Человеку нужно долго не спать до проведения процедуры.
  • Длительная запись, регистрирующая дневной сон пациента. Назначается при изменениях, наблюдающихся в период сна.
  • Запись во время ночного сна – самая информативная и дорогостоящая ЭЭГ. При этом исследуется состояние мозга во время бодрствования, засыпания, отдыха и пробуждения. Процесс сопровождается видеозаписью и проводится в темном помещении с подключением различных датчиков для электроокулограммы, рекурсии дыхания, электромиограммы, электрокардиограммы.

Многие считают, что МРТ может заменить электроэнцефалограмму. Но это не так. ЭЭГ основывается на регистрации активности нейронов, выявляет психические и функциональные отклонения. МРТ изучает мозговые структуры и ткани, позволяет диагностировать органические патологии на самых ранних стадиях. Эти две методики отлично дополняют друг друга при диагностике неврологических заболеваний.

К преимуществам электроэнцефалограммы относится доступность процедуры, при которой не требуется наркоз и пребывание в замкнутом пространстве. К недостаткам можно отнести влияние на результат эмоционального состояния человека в период обследования.

Подготовка к обследованию

Перед началом проведения исследования лечащий врач разъясняют пациенту, что такое энцефалограмма головы, для чего она проводится, как к ней подготовится и как вести себя во время процедуры. Отменять или нет противосудорожные препараты непосредственно перед обследованием, решает лечащий врач. Чаще всего этого не делают. В некоторых случаях требуется вызвать судорожный приступ для полного видеомониторинга.

Большую информативность можно получить, соблюдая некоторые правила:

  • Перед исследованием за 2-3 дня нельзя употреблять энергетики, кофеинсодержащие напитки, спиртное.
  • За 2-3 часа до исследования нельзя курить.
  • Металлические украшения перед сеансом снимают.
  • До обследования нужно хорошо покушать, чтобы не снизился уровень сахара в крови.
  • Волосы на голове пациента должны быть чистыми (женщинам и девочкам, использующим заколки, резинки и прочие аксессуары, необходимо их снять).

Если ЭЭГ нужно сделать ребенку, родителям нужно его заранее подготовить, объяснить простыми словами, что такое ЭЭГ головы, что это не опасно и не больно.

Исследование не проводится:

  • При насморке.
  • Простуде.
  • Кашле.
  • Наличии на голове открытых ран, высыпаний, свежих постоперационных швов.

При исследовании людей с психическими отклонениями возможно введение пациенту успокоительного средства, так как электроды, шум и свет могут привести в ярость больного. Помещение, в котором проводится исследование, не требует специальной подготовки: свето- и шумоизоляции, защиты от электромагнитных лучей.

Как делается взрослым

Для рутинной записи человек садится в удобное кресло или ложится на кушетку. Ему на голову надевают шапочку, подключенную к регистрирующему устройству. Специальная компьютерная программа фиксирует биоактивность мозга и сопоставляет ее с видео.

Впервые пришедшему на сеанс человеку объясняют, что такое ЭЭГ головы, что это за процедура, и как нужно себя вести.

  • Во время сеанса врач просит открывать и закрывать глаза, чтобы зафиксировать погрешность от моргания.
  • Затем обследуемый закрывает глаза, сидит спокойно и не двигается.
  • Несколько минут требуется глубоко дышать (при эпилепсии или при разовых судорожных эпизодах).
  • Свет мигает около 20 раз за секунду, что может у предрасположенных к светораздражению больных спровоцировать приступ.

По окончании процедуры пациенту выдается заключение о присутствии или отсутствии нарушений мозговой деятельности.

Как делается детям

Родителям не нужно волноваться, если их ребенку назначили энцефалограмму. Дети до года обследуются на маминых руках. Грудничка перед процедурой лучше покормить, чтобы он покушал и уснул при обследовании. Сеанс длится не более 20 минут.

  • Голову маленького пациента смазывают гелем и крепят датчики.
  • Голову ровно фиксируют, не допуская перекоса, наклона, поворачивания.
  • Ноги и руки малыша должны быть расслаблены и не скрещены.

В кабинетах диагностики обычно имеются различные игрушки, чтобы дети могли отвлечься и выдержать всю процедуру. Родители при записи находятся рядом, дабы ребенок не волновался и был спокоен.

Ритмы энцефалограммы

Многие не знают, что именно фиксирует электроэнцефалограмма головного мозга, что это такое, и как расшифровывается полученная запись.

На ЭЭГ фиксируются импульсы (ритмы), которые обусловлены функциональностью мозга. Ритмы бывают:

  • Альфа (отражающий состояние покоя с закрытыми глазами). Он должен быть с частотой от 8 до 14 Гц. При двигательных раздражениях он не определяется. Причинами патологий данного ритма могут выступать опухоли, кистозные новообразования, инсульт. Если альфа-ритм нестабилен, отмечаются сотрясения мозга, травмы, ушибы.
  • Бета с частотой от 13 до 30 Гц отображает раздражительность, депрессивное состояние. Если ритмы короткие, подозревается развитие энцефалита или воспаление мозговых структур.
  • Тета с частотой от 4 до 7 Гц. Наиболее выражен у маленьких детей. Показывает состояние во сне.
  • Дельта с частотой от 0,5 до 3 Гц показывает состояние обычного сна и должен составлять до 15% от имеющихся ритмов. Если показатель завышен, то его считают аномальным. Именно в той области, где завышается дельта-ритм, отмечаются глубокие мозговые изменения.

Биоактивность мозга должна быть без пароксизмальных явлений. Это комплексный показатель, описывающий все ритмы головного мозга.

К другим показателям ЭЭГ относят:

  • Дисфункцию средних мозговых структур, при которой нарушение нейроактивности выражено слабо, что может быть последствием пережитого стресса, шока, волнения.
  • Межполушарная асимметрия отмечается при расстройстве, требующем наблюдения у невролога.
  • Очаг эпиакивности указывает на возбудимость конкретного участка мозга и подверженность судорогам.
  • Ирритацию мозговых структур связывают с нарушенным мозговым кровотоком, возникшим из-за черепно-мозговых травм.
  • Пароксизмы указывают на склонность к эписиндрому или об имеющемся заболевании при ранее зафиксированных приступах.
  • Органические изменения мозговых структур у детей считаются последствием инфекционных болезней, возникших при родах. Здесь требуется серьезная терапия и дополнительные обследования.
  • Изменения регуляторной функции отмечают при гипертонии.
  • Торможение альфа-ритма, имеющее существенное проявление, указывает на паркинсонизм.

Результаты

В процессе мониторинга выводятся кривые линии, расшифровкой которых занимается опытный специалист. Он обращает внимание на амплитуду и расположение волн. Затем данные анализируются, и делается запись в заключении.

При расшифровке учитываются:

  • Эпиактивность.
  • Активность ритмов.
  • Изменения на фоне свето, шумонагрузок, гипервентиляции.
  • Генерация импульсов.

Окончательное заключение дают, базируясь на конкретных симптомах, которые наблюдаются у пациента.

Человеку, которому рекомендовано сделать энцефалограмму головного мозга, обязательно нужно показать результаты исследования своему врачу. Не все данные из заключения он может понять без разъяснения специалиста. Бывает, что рутинная запись при наличии эпилепсии не фиксирует очагов и вспышек. Случается, что, наоборот, не принимая противосудорожные препараты и не испытывая судорог, пациент получает искаженный результат.

Рейтинг:голосов

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Источник: http://bolitgolova.info/mozg/chto-takoe-eeg-golovy.html

Электроэнцефалография (ЭЭГ): суть обследования, что выявляет, проведение, результаты

Для удобства длинное слово «электроэнцефалография» и врачи, и пациенты заменяют аббревиатурой и называют данный диагностический метод просто — ЭЭГ. Здесь следует отметить, что некоторые (наверное, для усиления значимости исследования) говорят об ЭЭГ головного мозга, однако это не совсем правильно, поскольку латинизированный вариант древнегреческого слова «encephalon» переводится на русский язык, как «головной мозг» и сам по себе уже является частью медицинского термина — энцефалография.

Электроэнцефалография или ЭЭГ — метод исследования головного мозга (ГМ) с целью выявления очагов повышенной судорожной готовности его коры, что характерно для эпилепсии (основная задача), опухолей, состояний после перенесенного инсульта, структурных и метаболических энцефалопатий, расстройств сна и других заболеваний. В основе энцефалографии лежит запись электрической активности ГМ (частота, амплитуда), а осуществляется это с помощью прикрепленных в разных местах поверхности головы электродов.

Что за исследование такое – ЭЭГ?

Периодически приходящие судорожные припадки, протекающие в большинстве случаев с полной потерей сознания, в народе именуют падучей болезнью, которую официальная медицина называет эпилепсией.

Самым первым и основным методом диагностики этого заболевания, служащим человечеству многих десятилетий (первая снятая ЭЭГ датируется 1928 годом), является энцефалография (электроэнцефалография). Безусловно, аппарат для исследования (энцефалограф) к настоящему времени существенно изменился и усовершенствовался, его возможности с применением компьютерных технологий заметно расширились. Однако суть диагностического метода осталась прежней.

К электроэнцефалографу подсоединены электроды (датчики), которые в виде шапочки накладываются на поверхность головы испытуемого. Эти датчики предназначены для улавливания малейших электромагнитных всплесков и передачи информации о них на основное оборудование (аппарат, компьютер) для автоматической обработки и анализа. Энцефалограф обрабатывает полученные импульсы, усиливает их и фиксирует на бумаге в виде ломаной линии, очень напоминающей ЭКГ.

Биоэлектрическая активность мозга создается преимущественно в коре с участием:

  • Таламуса, курирующего и осуществляющего перераспределение информации;
  • АРС (активирующая ретикулярная система), ядра которой, расселенные в различных отделах ГМ (продолговатый и средний мозг, варолиев мост, диэнцефальная система), получают сигналы из многих проводящих путей и передают их на все отделы коры.

Электроды считывают эти сигналы и доставляют на аппарат, где происходит запись (графическое изображение — энцефалограмма). Обработка и анализ информации — задачи программного обеспечения компьютера, который «знает» нормы биологической активности головного мозга и образования биоритмов в зависимости от возраста и определенной ситуации.

Например, рутинная ЭЭГ улавливает образование патологических ритмов во время приступа или в период между припадками, ЭЭГ сна или ночной мониторинг ЭЭГ показывает, как меняются биопотенциалы мозга во время погружения в мир сновидений.

Таким образом, электроэнцефалография показывает биоэлектрическую активность мозга и согласованность деятельности мозговых структур в период бодрствования или во время сна и отвечает на вопросы:

  1. Имеют ли место очаги повышенной судорожной готовности ГМ, а если они есть, то в какой области располагаются;
  2. На какой стадии находится болезнь, как она далеко зашла или, наоборот, начала регрессировать;
  3. Какой эффект дает выбранное лекарство и правильно ли рассчитана его доза;

Разумеется, даже самая «умная» машина не заменит специалиста (обычно врача-невролога или нейрофизиолога), который получает право на расшифровку энцефалограммы после прохождения специального обучения.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Что говорить про малышей, если некоторые взрослые, получив направление на ЭЭГ, начинают выспрашивать что да как, потому что сомневаются в безопасности данной процедуры. Между тем, она на самом деле не может принести какой-либо вред ребенку, но вот сделать ЭЭГ маленькому пациенту действительно бывает сложно. Малышам до года биоэлектрическую активность мозга измеряют во время сна, перед этим моют голову, кормят малыша и, не отступая от обычного графика (сон/бодрствование), подстраивают проведение процедуры под сон ребенка.

Но если у детей до года достаточно дождаться засыпания, то ребенка от года до трех (а некоторых – и постарше) еще нужно уговорить, поэтому до 3 лет исследование проводят в состоянии бодрствования только спокойным и контактным детям, отдавая предпочтение в остальных случаях все же ЭЭГ сна.

Подготовку к посещению соответствующего кабинета нужно начинать за несколько дней, превращая будущий поход в игру. Малыша можно попробовать заинтересовать приятным путешествием, куда он может отправиться с мамой и любимой игрушкой, придумать еще какие-то варианты (обычно родители больше осведомлены, как убедить ребенка, чтобы он посидел тихо, не шевелился, не плакал и не разговаривал). К сожалению, такие ограничения маленьким детям очень трудно выдержать, ведь они еще не могут понять всю серьезность подобного мероприятия. Что ж, в таких случаях врач ищет альтернативу…

Показаниями к проведению у ребенка дневной энцефалографии в состоянии сна или ночной ЭЭГ являются:

  • Выявление пароксизмальных состояний различного генеза – эпилептические припадки, судорожный синдром на фоне высокой температуры тела (фебрильные судороги), эпилептиформные припадки, не связанные с истинной эпилепсией и дифференцируемые от нее;
  • Мониторинг эффективности противоэпилептической терапии при установленном диагнозе «эпилепсия»;
  • Диагностика гипоксических и ишемических поражений ЦНС (наличие и степень тяжести);
  • Определение степени тяжести поражений головного мозга в прогностических целях;
  • Исследование биоэлектрической активности головного мозга у маленьких пациентов на предмет изучения этапов ее созревания и функционального состояния ЦНС.

Кроме этого, нередко предлагают сделать ЭЭГ при вегето-сосудистой дистонии с частыми обморочными приступами и головокружением, при задержке приобретения речевых навыков и заикании. Не стоит пренебрегать данным методом и в других случаях, требующих изучения резервов функциональных возможностей головного мозга, ведь процедура и безвредная, и безболезненная, зато способна дать максимум информации для диагностики определенной патологии. Электроэнцефалография весьма полезна, если имеют место эпизоды расстройств сознания, но причина их не выяснена.

Разные способы записи

Регистрацию биоэлектрических потенциалов головного мозга осуществляют разными способами, например:

  1. В начале диагностического поиска, выявляющего причины пароксизмальных состояний, используют непродолжительный по времени (≈ 15 мин) рутинный метод записи энцефалограммы, который для выявления скрытых нарушений предусматривает применение провокационных проб – пациента просят глубоко дышать (гипервентиляция), открывать и закрывать глаза или дают световое раздражение (фотостимуляция);
  2. Если рутинная ЭЭГ не обеспечила необходимой информацией, то врач назначает энцефалографию с депривацией (лишение сна в ночное время полностью или частично). Чтобы провести подобное исследование и получить достоверные результаты, человеку или вовсе спать не дают, или будят его за 2-3 часа до того, как «прозвенит биологический будильник» испытуемого;
  3. Длительная запись ЭЭГ с регистрацией биоэлектрической активности коры ГМ во время «тихого часа» (ЭЭГ сна) имеет место, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно при пребывании в «спящем режиме»;
  4. Самой информативной специалисты считают ночную ЭЭГ, запись которой осуществляют в условиях стационара. Начинают исследование еще во время бодрствования (перед отхождением ко сну), продолжают при погружении в дрему, захватывают весь период ночного сна и заканчивают после естественного пробуждения. При необходимости регистрацию биоэлектрической активности ГМ дополняют наложением сверхштатных электродов и использованием видеофиксирующей аппаратуры.

Длительную регистрацию электрической активности в течение нескольких часов во время сна и запись ночной ЭЭГ называют ЭЭГ мониторингом. Естественно, подобные методы требуют привлечения дополнительного оборудования и материальных средств, а также пребывания пациента в стационарных условиях.

Время и оборудование образуют цену

В иных случаях возникает потребность в измерении биопотенциалов ГМ в момент приступа. Преследуя подобные цели, пациента, как и для проведения ночной ЭЭГ, направляют в стационар на госпитализацию, где осуществляют суточный ЭЭГ мониторинг с использованием аудио- и видеотехники. Непрерывный в течение суток ЭЭГ мониторинг с видеофиксацией дает возможность убедиться в эпилептическом происхождении пароксизмальных нарушений памяти, изолированных аур, а также эпизодически возникающих психомоторных феноменов.

Электроэнцефалография – один из наиболее доступных методов исследования головного мозга. И по цене тоже. В Москве найти данное исследование можно и за 1500 рублей, и за 8000 рублей (ЭЭГ мониторинг сна в течение 6 часов), и зарублей (ночная ЭЭГ).

В других городах России можно обойтись меньшей суммой, например, в Брянске цена начинается с 1200 рублей, в Красноярске – с 1100 рублей, а в Астрахани стартует с 800 рублей.

Конечно, лучше сделать ЭЭГ в специализированной клинике неврологического профиля, где в сомнительных случаях есть возможность коллегиального установления диагноза (в таких учреждениях многие специалисты могут шифровать ЭЭГ), а также получить консультацию врача сразу после теста или быстро решить вопрос относительно других методов исследования головного мозга.

Об основных ритмах электрической активности ГМ

При расшифровке результатов исследования берут во внимание различные факторы: возраст испытуемого, его общее состояние (наличие тремора, слабость в конечностях, нарушение зрения и др.), проведение противосудорожной терапии на момент регистрации биоэлектрической активности головного мозга, приблизительное время (дата) последнего эпиприпадка и др.

Электроэнцефалограмма складывается из различных сложных биоритмов, исходящих из электрической активности ГМ в разные периоды времени в зависимости от конкретных ситуаций.

При расшифровке ЭЭГ в первую очередь обращают внимание на главные ритмы и их характеристики:

  • Альфа-ритм (частота – в границах от 9 до 13 Гц, амплитуда колебаний – от 5 до 100 мкВ), который присутствует почти у всех лиц, не предъявляющих претензий к своему здоровью, в период неактивного бодрствования (расслабление во время отдыха, релаксации, неглубокой медитации). Как только человек открывает глаза и пытается зрительно представить какую-либо картинку, α-волны уменьшаются и могут вовсе исчезнуть, если функциональная активность мозга будет дальше повышаться. При расшифровке ЭЭГ важны следующие параметры α-ритма: амплитуда (мкВ) над левым и правым полушарием, доминирующая частота (Гц), доминирование определенных отведениях (лобное, теменное, затылочное и т.п.), межполушарная асиметрия (%). Депрессию α-ритма вызывают тревожные состояния, страх, активация вегетативной нервной деятельности;
  • Бета-ритм (частота находится в границах от 13 до 39 Гц, амплитуда колебаний – до 20 мкВ) – это не только режим нашего бодрствования, β-ритм характерен для активной мыслительной работы. В нормальном состоянии выраженность β-волн очень слабая, их избыток свидетельствует о незамедлительной реакции ГМ на стресс;
  • Тета-ритм (частота – от 4 до 8 Гц, амплитуда располагается в пределахмкВ). Эти волны отражают не патологическое изменение сознания, например, человек дремлет, пребывает в полусне, в стадии поверхностного сна, он уже видит какие-то сновидения, вот тогда и обнаруживаются θ-ритмы. У здорового человека погружение в сон сопровождается появлением значительного количества θ-ритмов. Усиление тета-ритма наблюдается при длительной психоэмоциональной нагрузке, психических расстройствах, сумеречных состояниях, свойственным некоторым неврологическим заболеваниям, астеническом синдроме, сотрясении головного мозга;
  • Дельта-ритм (частота располагается в промежутке от 0,3 до 4 Гц, амплитуда – от 20 до 200 мкВ) – характерен для глубокого погружения в сон (естественного засыпания и искусственно созданного сна — наркоза). При различной неврологической патологии наблюдается усиление δ-волны;

Кроме этого, в коре головного мозга проходят и другие электрические колебания: гамма-ритмы, достигающие высокой частоты (до 100 Гц), каппа-ритмы, образующиеся в височных отведениях при активной умственной деятельности, мю-ритмы, связанные с психическим напряжением. Данные волны в диагностическом плане не особо интересны, поскольку они возникают при значительной психической нагрузке и напряженной «работе мысли», требующей высокой концентрации внимания. Электроэнцефалограмму, как известно, записывают хотя и во время бодрствования, но в спокойном состоянии, а в отдельных случаях вообще назначают ночной мониторинг ЭЭГ или ЭЭГ сна.

Видео: альфа и бета ритмы на ЭЭГ

Расшифровка ЭЭГ

основные отведения ЭЭГ и их обозначения

О плохой или хорошей ЭЭГ можно судить только после окончательной расшифровки результатов исследования. Таким образом, о хорошей ЭЭГ будет идти речь, если в период бодрствования на ленте энцефалограммы были зарегистрированы:

  • В затылочно-теменных отведениях – синусоидальные α-волны с частотой колебаний в пределах от 8 до 12 Гц и амплитудой 50 мкВ;
  • В лобные областях – β-ритмы с частотой колебаний больше 12 Гц и амплитудой, не превышающей 20 мкВ. В некоторых случаях β-волны чередуются с θ-ритмами с частотой от 4 до 7 Гц и это тоже относят к вариантам нормы.

Следует отметить, что отдельные волны не являются специфичными для какой-то определенной патологии. В качестве примера можно привести эпилептиформные острые волны, которые при некоторых обстоятельствах могут появляться у людей здоровых, эпилепсией не страдающих. И, наоборот, комплексы пик-волна (частота 3 Гц) однозначно указывают на эпилепсию с малыми судорожными припадками (petit mal), а острые волны (частота 1 Гц) свидетельствуют о прогрессирующем дегенеративном заболевании ГМ — болезни Крейтцфельда-Якоба, поэтому данные волны при расшифровке относят к важным диагностическим признакам.

В периоде между приступами эпилепсию можно и не заметить, поскольку пики и острые волны, характерные для данной болезни, отмечаются далеко не у всех больных, показывающих все клинические симптомы патологии в момент судорожного припадка. Более того, пароксизмальные проявления в иных случаях могут регистрироваться у людей абсолютно здоровых, не имеющих никаких признаков и предпосылок развития судорожного синдрома.

В связи с вышесказанным, проведя единственное исследование и не найдя эпилептической активности на фоновой ЭЭГ («хорошее ЭЭГ»), нельзя полностью исключить эпилепсию по результатам одного теста, если имеют место клинические признаки болезни. Нужно дообследовать пациента на предмет этой неприятной болезни другими методами.

Запись ЭЭГ во время судорожного припадка у больного эпилепсией может предоставить такие варианты:

  1. Частые электрические разряды высокой амплитуды, которые говорят, что наступил пик припадка, замедление активности – приступ перешел в фазу затухания;
  2. Фокальная эпиактивность (она свидетельствует о месторасположении очага судорожной готовности и присутствии парциальных припадков — придется искать причину очагового поражения ГМ);
  3. Проявления диффузных изменений (регистрация пароксизмальных разрядов и пик-волна) – такие показатели указывают на то, что приступ носит генерализованный характер.

Если происхождение поражения ГМ установлено, а на ЭЭГ регистрируются диффузные изменения, то диагностическая ценность данного исследования хотя и не столь значима, но все же позволяет найти ту или иную болезнь, далекую от эпилепсии:

  • Менингиты, энцефалиты (особенно, вызванные герпетической инфекцией) — на ЭЭГ: периодическое образование эпилептиформных разрядов;
  • Метаболическую энцефалопатию — на энцефалограмме: наличие «трехфазных» волн либо диффузных замедлений ритмичности и вспышек симметричной медленной активности в лобных областях.

Диффузные изменения на энцефалограмме могут регистрироваться у пациентов, перенесших ушиб ГМ или сотрясение, что и понятно – при тяжелых травмах головы страдает весь мозг. Однако существует и другой вариант: диффузные изменения обнаруживаются у людей, не предъявляющих каких-либо жалоб и считающих себя абсолютно здоровыми. Бывает и такое и, если нет клинических проявлений патологии, то и повода для беспокойства тоже нет. Возможно, при следующем обследовании запись ЭЭГ отразит полную норму.

В каких случаях поставить диагноз помогает ЭЭГ

Электроэнцефалография, раскрывая функциональные возможности и резервы ЦНС, стала эталоном исследования головного мозга, ее проведение врачи считают целесообразным во многих случаях и при различных состояниях:

  1. Чтобы оценить степень функциональной незрелости головного мозга у маленьких пациентов (у ребенка до года исследование всегда проводят во время сна, у детей постарше – по ситуации);
  2. При различных нарушениях сна (бессонница, сонливость, частые ночные пробуждения и т. п.);
  3. При наличии судорог и эпилептических приступов;
  4. Для подтверждения или исключения осложнений воспалительных процессов, обусловленных нейроинфекцией;
  5. При сосудистых поражениях головного мозга;
  6. После ЧМТ (ушиб мозга, сотрясение) — ЭЭГ показывает глубину страдания ГМ;
  7. Для оценки серьезности последствий воздействия нейротоксических ядов;
  8. В случае развития онкологического процесса, затрагивающего центральную нервную систему;
  9. При расстройствах психики разного рода;
  10. Проводят ЭЭГ мониторинг при оценке эффективности противосудорожной терапии и подборе оптимальных дозировок лечебных средств;
  11. Поводом сделать ЭЭГ могут стать признаки дисфункции мозговых структур у детей и подозрение на дегенеративные изменения в нервной ткани ГМ у людей пожилого возраста (деменция, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);
  12. Нуждаются в оценке состояния мозга пациенты, пребывающие в коме;
  13. В отдельных случаях проведения исследования требуют хирургические операции (определение глубины наркоза);
  14. Как далеко зашли нервно-психические расстройства при печеночно-клеточной недостаточности (печеночная энцефалопатия), а также при других формах метаболических энцефалопатий (почечной, гипоксической) поможет распознать энцефалография;
  15. Всем водителям (будущим и действующим) при прохождении медицинского освидетельствования для получения/замены прав предлагают пройти ЭЭГ для справки, предоставляемой в ГИБДД. Обследование доступно в применении и легко выявляет полностью негодных к управлению транспортными средствами, поэтому было взято на вооружение;
  16. Назначают электроэнцефалогафию призывникам, имеющим судорожный синдром в анамнезе (на основании данных медицинской карточки) или в случае предъявления жалоб на приступы с потерей сознания в сопровождении судорог;
  17. В отдельных случаях используют такое исследование, как ЭЭГ, для констатации гибели значительной части нервных клеток, то есть, смерти головного мозга (речь идет о ситуациях, когда говорят, что «человек, скорее всего, превратился в растение»).

Видео: ЭЭГ и выявление эпилепсии

Исследование не требует особой подготовки

Особой подготовки ЭЭГ не требует, однако некоторые пациенты предстоящей процедуры откровенно боятся. Шутка ли – на голову накладывают датчики с проводами, которые считывают «все, что творится внутри черепной коробки» и передают «умному» прибору полный объем информации (на самом деле электроды записывают изменения разности потенциалов между двумя датчиками в различных отведениях). Взрослым предусмотрено симметричное прикрепление к поверхности головы 20 датчиков + 1 непарный, который накладывается на теменную область, маленькому ребенку хватает и 12.

Между тем, особо мнительных пациентов хочется успокоить: исследование абсолютно безвредно, не имеет ограничений по частоте проведения и по возрасту (хоть несколько раз в день и в любом возрасте – от первых дней жизни до глубокой старости, если того потребуют обстоятельства).

Основная подготовка заключается в обеспечении чистоты волос, для чего накануне пациент моет голову с шампунем, хорошо прополаскивает и высушивает, но не использует никакие химические средства для укладки прически (гель, пенка, лак). Металлические предметы, служащие для украшения (клипсы, серьги, заколки, пирсинг), также снимают прежде, чем сделать ЭЭГ. Кроме этого:

  • За 2-е суток отказываются от алкоголя (крепкого и слабого), не употребляют стимулирующие нервную систему напитки, не лакомятся шоколадом;
  • Перед исследованием получают советы врача в отношении принимаемых лекарственных средств (снотворные, транквилизаторы, противосудорожные и др.). Возможно, отдельные препараты, согласовав с лечащим доктором, придется отменить, а если этого нельзя сделать, то следует сообщить врачу, который будет заниматься расшифровкой энцефалограммы (пометка в бланке направления), чтобы тот имел в виду данные обстоятельства и учел их при оформлении заключения.
  • За 2 часа до обследования пациенты не должны позволять себе плотную трапезу и расслабление с помощью сигареты (подобные мероприятия могут исказить результаты);
  • Не рекомендуется делать ЭЭГ в разгар острого респираторного заболевания, а также при кашле и заложенности носа, даже если эти признаки не относятся к острому процессу.

Когда все правила подготовительного этапа соблюдены, отдельные моменты – учтены, пациента усаживают в удобное кресло, места соприкосновения поверхности головы с электродами смазывают гелем, прикрепляют датчики, надевают шапочку или обходятся без нее, включают аппарат — запись пошла… Провокационные пробы используют по мере необходимости во время регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Как правило, эта необходимость возникает, когда рутинные методы не дают должной информации, то есть, когда имеет место подозрение на эпилепсию. Провоцирующие эпилептическую активность приемы (глубокое дыхание, открывание и закрывание глаз, сон, раздражение светом, лишение сна), активируют электрическую деятельность коры ГМ, электроды улавливают посылаемые корой импульсы и передают на основное оборудование для обработки и записи.

Кроме этого, при подозрении на эпилепсию (особенно, височную, которая в большинстве случаев представляет трудности в диагностике) применяют специальные датчики: височные, сфеноидальные, назофарингеальные. И, следует заметить, врачи официально признали, что во многих случаях именно носоглоточное отведение обнаруживает очаг эпилептической активности в височной области, в то время как другие отведения никак не реагируют на него и посылают нормальные импульсы.

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/eeg/

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Обследование головного мозга: проведение ЭхоЭГ

Заболевания и травмы мозга – очень серьезные и опасные состояния. От них не застрахованы ни дети, ни взрослые люди. Различные патологии и поражения главного органа центральной нервной системы зачастую становятся причинами наступления инвалидности и смерти.

Именно поэтому проблема выявления заболеваний и травм является очень актуальной. В настоящее время в диагностическом процессе широко используются электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография (сокращенное обозначение – ЭхоЭГ, Эхо ЭГ). Это высокоинформативные и безопасные способы исследования органа центральной нервной системы.

Сущность ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография (как и ЭЭГ) – способ диагностики различных патологий мозга. Исследуется этот орган ЦНС с помощью ультразвуковых волн. Они при проведении Эхо ЭГ направляются в человеческий организм и частично отражаются от отдельных элементов ткани. Возвращающиеся сигналы фиксируются прибором и преобразуются в электрические. Затем они регистрируются на экране.

Эхоэнцефалография выполняется в положении пациента сидя или лежа на спине. Исследование включает в себя нижеперечисленные этапы:

  • знакомство с историей болезни или сбор анамнеза;
  • проведение тщательного осмотра и выполнение пальпации головы;
  • смазывание боковых поверхностей головы специальным гелем;
  • расположение ультразвукового зонда у виска над наружным слуховым проходом.
Нормальная эхоэнцефалограмма, получаемая в результате исследования, состоит из нескольких основных сигналов:
  1. Начального комплекса. Под этим термином понимаются импульсы высокой амплитуды, отраженные от твердой мозговой оболочки, костей черепа и покровных тканей. Отображаются регистрируемые сигналы у левого края экрана.
  2. Конечного комплекса. Он состоит из сигналов, полученных в результате отражения от противоположной стороны внутренней поверхности черепа и покровов головы. Возникает конечный комплекс на экране с правой стороны (на противоположном конце эхоэнцефалограммы).
  3. М-эхо. Его второе название – срединный комплекс. Он по расстоянию совпадает с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Образуется М-эхо в результате отражения сигнала от прозрачной перегородки, шишковидного тела и стенок III желудочка.

Из перечисленных основных сигналов главную роль в диагностике играет М-эхо. Если этот комплекс отклоняется от средней линии, то это значит, что срединные структуры органа центральной нервной системы смещены. Это считается признаком наличия патологии у обследуемого пациента.

Показания к эхоэнцефалографии

Показания к проведению эхоэнцефалографии

У Эхо ЭГ, как и у ЭЭГ, нет противопоказаний. Именно поэтому данный метод исследования назначается и взрослым людям, и детям с целью диагностики различных заболеваний и травм мозга.

Показаниями к проведению эхоэнцефалографии являются:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • тошнота, возникающая не в результате приема пищи;
  • нарушение координации движений.

Эхо ЭГ проводится людям с повреждениями головы, возникшими в результате падения, сильных ударов, автокатастрофы. Благодаря этому методу специалистам в кратчайшие сроки удается диагностировать внутричерепные гематомы, ушибы, размозжения мозга и выбрать подходящую тактику лечения.

Особенности детского обследования

Эхоэнцефалография, как и ЭЭГ, может быть назначена ребенку. Она широко применяется в детской практике, ведь этот диагностический метод является абсолютно безопасным. Кроме этого, Эхо ЭГ позволяет специалистам получить гораздо больше данных, чем при обследовании взрослых людей. У маленьких пациентов намного тоньше кости черепа. За счет этого сокращаются потери ультразвука в костных структурах.

Обследование детей выполняется следующим образом:

  • датчик прибора прикладывают к голове (по бокам попеременно с левой и правой сторон);
  • определяют время от начала подачи ультразвука до момента регистрирования отраженных импульсов на экране.

По результатам обследования детей делаются соответствующие выводы:

  1. Нарастание кривой эхо-пульсаций – важная характеристика результатов обследования. Амплитуда их колебаний напрямую связана с давлением внутри черепа (при значении, превышающем норму, сокращается время нарастания кривой и наблюдается усиление амплитуды пульсаций).
  2. Также специалистами оценивается М-эхо. В зависимости от степени смещения срединных структур мозга говорят об асимметричном или нормальном расположении отделов главного органа центральной нервной системы. У детей, здоровье которых не вызывает беспокойств, смещение М-эха, как правило, составляет не более 0,5−1 мм.
  3. Кроме срединного комплекса врачи оценивают у детей вентрикулярный индекс. По его значению можно говорить о том, насколько выраженными являются гидроцефальные изменения системы желудочков. В норме вентрикулярный индекс у детей равен 1,8−1,9.

Патологии, выявляемые с помощью ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография эффективна в диагностировании новообразований, возникающих в головном мозге, определении их локализации. С помощью данного метода исследования специалисты также диагностируют травмы, гидроцефалию, различные болезни воспалительного характера.

Новообразования и гематомы

Для постановки диагноза измеряются расстояния до М-эха с левой и правой сторон. У взрослых людей они практически равны между собой и составляют 65−80 мм. Различия могут быть не более 2 мм.

При наличии объемного новообразования в одном полушарии происходит следующее:

  • шишковидное тело и III желудочек смещаются в сторону нормального полушария;
  • расстояние до М-эха возрастает с пораженной стороны и уменьшается со здоровой.

При больших смещениях у специалистов возникают подозрения на злокачественные новообразования.

Разница между правой и левой сторонами может превышать нормальные значения при гематомах. При смещении, составляющем 4−8 мм и нарастающем постепенно, проводится нейрохирургическое вмешательство. Небольшое смещение (менее 3 мм) может наблюдаться при ушибе мозга и возникновении отека. В таких случаях смещение исчезает через пару суток. В дополнение к эхоэнцефалографии может быть назначено ЭЭГ.

ЭЭГ головного мозга

Менингоэнцефалит

Для этого заболевания характерно воспаление вещества и оболочек органа центральной нервной системы. Развивается менингоэнцефалит из-за попадания в организм некоторых бактерий, вирусов и простейших. У больных появляются такие симптомы, как головная боль, тошнота, озноб, рвота, поднимается температура тела.

Если у больного человека имеется менингоэнцефалит, то при проведении Эхо ЭГ будет замечено значительное смещение М-эха. При больших значениях показателя (более 7−8 мм) может быть заподозрено развитие абсцесса мозга (очагового скопления гноя в веществе органа).

Гидроцефалия (водянка)

Этим термином называют избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Развивается заболевание:
  • из-за усиления образования жидкости;
  • нарушения ее циркуляции;
  • снижения абсорбции жидкости и др.

К признакам водянки у новорожденных детей относят быстрое увеличение размеров головы, смещение глаз к низу, выбухающий напряженный родничок, появление округлых пульсирующих выпячиваний на тех участках, где кости черепа нормально не срослись. У взрослых людей нарушается ходьба, прогрессируют расстройства равновесия, возникает слабоумие, наблюдается недержание мочи.

При проведении исследования органа центральной нервной системы (при гидроцефалии) замечается расщепление М-эха на пару зубцов. Степень расхождения может составлять от 5−6 мм и больше. Кроме расщепления М-эха на эхограмме можно увидеть большое количество дополнительных высокоамплитудных сигналов, находящихся между начальным, срединным и конечным комплексами.

Внутримозговые кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг, не связанное с травмой, чаще всего возникает из-за артериальной гипертонии (из-за разрыва перфорирующих артерий органа). Более редкие причины – атеросклероз, воспалительные изменения мозговых сосудов, заболевания крови (например, лейкозы, анемии, тромбоцитопении, прочие нарушения системы свертывания).

Ведущий метод исследования при внутримозговых кровоизлияниях – это компьютерная томография головы. Возможно также проведение Эхо ЭГ. В ходе исследования выявляется большое смещение М-эха. Также в пораженном полушарии органа отмечаются дополнительные множественные эхосигналы.

В заключение стоит отметить, что метод эхоэнцефалографии, как и ЭЭГ, является довольно простым и доступным для выполнения обследований больных людей в амбулаторных условиях. Диагностика, проведенная этим способом, позволяет получить высокоинформативные результаты. После проведения их анализа пишется заключение, в котором указываются все найденные параметры и индексы, интерпретируется необходимая информация, отмечается наличие и выраженность выявленных изменений в головном мозге конкретного пациента.

Источник: http://uziprosto.ru/drugoe/exo-eg-golovnogo-mozga-obsledovanie.html