Я неврастеничка

Симптомы и особенности неврастении

Неврастения является самой распространенной формой неврозов. Сложности диагностики особенно увеличивается при неврастении ввиду сложного соотношения психогенного и соматогенного факторов именно при этой форме невроза.

Оглавление:

Симптомы и признаки неврастении

Для клинической картины неврастении весьма характерны общие невротические нарушения, головная боль и бессонница, а также разные вегетативно-висцеральные признаки.

В отечественной литературе делят неврастению на гиперстеническую, переходную (раздражительной слабости) и гипостеническую формы или стадии заболевания. По-видимому, правильнее говорить о разных формах неврастении, рассматривая их в то же время как последовательные стадии в рамках динамики заболевания с учетом того, что продолжительность и степень выраженности каждой из них могут значительно варьировать. Целесообразность такового разделения в принципе имеет как физиологическое, так и биохимическое обоснование в аспекте концепции стресса.

Для гиперстенической формы неврастении характерны увеличенная раздражительность, слезливость, увеличенная чувствительность к малым раздражителям, нетерпеливость, несдержанность, нарушение внимания и др. Обратная форма неврастении — гипостеническая (или астеническая)—отличается, более ярким компонентом собственно астении, как психической, так и физической. Понижаются работоспособность и интерес к окружающему, появляются чувство несвежести, вялости, усталости, иногда сонливости.

Форма раздражительной слабости занимает промежуточное положение. При ней отмечаются повышенная возбудимость, слабость, истощаемость, а также легкие переходы от гиперстении к гипостении, от большой активности к апатии. Эмоционально-аффективные нарушения при неврастении могут приобретать депрессивную окраску и по мере развития заболевания иногда достигают степени синдрома невротической депрессии. К частым проявлениям неврастении относятся ипохондрические расстройства, которые при этой форме невроза выступают в виде астеноипохондрического и депрессивно-ипохондрического синдромов.

Все варианты невротических расстройств сна встречаются при неврастении. Относительно чаще здесь отмечаются пресомнические расстройства, сон с пробуждениями ночью и легкие формы диссомнии.

Из описанных ранее вариантов головной боли для неврастении характерна прежде всего боль нервно-мышечного типа.

Частыми симптомами являются равномерное увеличение сухожильных рефлексов, пальцев вытянутых рук и дрожание век, гиперестезия отдельных участков кожных покровов, боль в мышцах и др.

Существенное значение среди клинических проявлений неврастении имеют сексуальные растройства. У мужчин это преждевременная эякуляция и ослабление эрекции, а также понижение полового влечения, у женщин — понижение полового влечения.

Для рассматриваемой формы невроза характерны многообразные нарушения висцеральных функций, описанные в соответствующих разделах руководства как психогенные расстройства сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы.

Частота нейросоматических нарушений в качестве ведущих при неврастении, согласно нашим данным, полученным при обследовании 356 больных, составляет для сердечно-сосудистых расстройств 18%, половых — 14 %, желудочно-кишечных — 3 % и дыхательных — 3 %.

Ряд авторов говорят о возможностях развития при неврастении, иногда возникающих, обычно крайне непродолжительных состояний измененного сознания. Общим признаком их является то, что развиваются они не самопроизвольно, а почти всегда в связи с какой-то ситуацией. Иногда эти состояния иногда выступают как «временное замирание мозговой деятельности», «потеря нити мысли» и пр. Их приходится дифференцировать от эпилепсии. В отличие от последней при неврастении такие состояния развиваются всегда в ситуации нервного перенапряжения. Они исчезают, не оставляя после себя никаких неприятных ощущений. Имеются и другие клинические неврастения-симптомы, в то время как данных, указывающих на эпилепсию, при самом тщательном неврологическом и электроэнцефалографическом исследовании не выявляется.

В нашей практике мы также наблюдали несколько больных с подобными расстройствами. У одного больного (врач) эти состояния, как правило, возникали во время лекций, обязательно на фоне предшествующего переутомления, продолжались несколько секунд. В ряде случаев (но не всегда) сопровождались быстро проходящим страхом сумасшествия вследствие «потери нити мысли», но чаще всего эти состояния отмечались в чистом виде, без указанного страха. У другого больного во время подобных же состояний возникал страх развития инсульта, в это время у него появлялось сердцебиение, иногда чувство прилива крови к голове. На то, что пароксизмальные состояния при неврозах могут сопровождаться вегетативными расстройствами, обратил внимание также A.M. Коровин (1974). Интересно, что у первого нашего больного описанные особые состояния сознания продолжались многие годы уже после практического выздоровления от невроза, возникая только в стандартных условиях, требующих значительного напряжения внимания (лекции в студенческой аудитории, чаще доклады на конференциях).

Неврастения, рассматриваемая нами как психогенное заболевание, характеризуется различным типом течения. Встречаются как неврастения в форме невротической реакции с продолжительностью до нескольких месяцев, так и затяжные формы неврастении, длящиеся иногда многие годы. В каждом случае длительность заболевания определяется соотношением различных факторов (особенности клинических проявлений, личности, патогенной ситуации, церебральной «почвы», сопутствующие соматические заболевания и др.). В приводимом ниже наблюдении в возникновении неврастении более отчетливо выступает патогенная роль неправильного воспитания больного в семье.

Практический случай неврастении

При поступлении жаловался на чувство неуверенности в результатах своей работы, повышенную утомляемость, выраженную сонливость днем при неспокойном ночном сне и раздражительность. Родился в Ленинграде в семье научных работников. Отец — человек по характеру слабый, во всем подчиняющийся жене. Мать — мастная, настойчивая, не признающая никакого иного, кроме своего, мнения. В детстве мать контролировала все поступки больного. С первых же дней занятий в школе он был озорным, не очень дисциплинированным, любил проказы, часто получал низкие оценки по поведению, однако по учебной программе всегда успевал хорошо.

В семье отношения складывались таким образом, что мать, командовавшая всеми, предоставляла мужу возможность постоянно порицать поведение сына. Отец позволял себе часто высказывать обидные и оскорбительные суждения относительно способностей сына и почти всегда низко оценивал результаты его деятельности.

Перед началом заболевания семья больного в течение 6 месяцев жила за границей. По возвращении в Ленинград у больного возникли повышенная раздражительность, конфликтность, которые привели к серьезным недоразумениям в школе. Мать перевела его в другую школу, которую он и закончил. По настоянию матери он поступил в инженерно-строительный институт, где предъявлял к себе завышенные требования, не справлялся с программой, так как без конца переделывал учебные задания, будучи неудовлетворенным их выполнением. Затем последовали перевод на заочное отделение и поступление на работу в качестве техника, в результате чего нагрузка еще больше увеличилась.

За полгода до начала заболевания вступил в брак, одобренный матерью. Отношения в семье не усложнились внешне, но жена больного, будучи человеком упрямым и самостоятельным, оказывает на него давление в проведении намеченной ею программы: постройки кооперативной квартиры и рождения ребенка. К моменту госпитализации больного в отделение жена была на пятом месяце беременности, квартирный вопрос — в стадии оформления. За несколько месяцев до поступления у больного развились описанные жалобы.

Соматический статус: среднего роста, несколько бледен, кожа чистая. Внутренние органы без патологии.

Неврологический статус: очаговые симптомы поражения центральной нервной системы не выявлены. Равномерное повышение сухожильных рефлексов; признаки вегетативной лабильности (лабильность пульса и артериального давления и др.).

Психический статус: продуктивный психопатологической симптоматики не отмечено. Несколько замкнут, немногословен и напряжен. Настроение ровное, но периодически кажется апатичным и безынициативным. В отделении много спит, стремится общаться с окружающими, которым мог бы подчиниться, легко внушаем.

Приводим первые 15 признаков шкалы астении, получившие при обследовании больного высокие оценки: «Ожидание меня нервирует. Я работаю с большим напряжением. Мне трудно сосредоточиться на какой-либо задаче или вопросе Мне кажется, что я ни на что не годен. Я забывчив. Я забываю, куда кладу веши. Я чувствую себя уставшим. Я не так хорошо понимаю прочитанное. Меня легко задеть. Я бываю злым и раздражительным. Мне не дают заснуть беспокойные мысли. Мои глаза устают при длительном чтении. Мои планы представляются мне настолько трудновыполнимыми, что я отказываюсь от них. Я испытываю общую слабость».

Строгая регламентация поведения со стороны матери и выработавшаяся при активном участии отца низкая самооценка определили формирование характера безынициативного и неуверенного в результатах своей деятельности человека. К началу развития неврастении больной не имел никакого стимула к проявлению инициативы, так как вся его жизнь на многие годы была «запрограммирована» женой и матерью. Симптомы нарастающей астении обусловлены постоянным производственным и учебным перенапряжением, усугубляющимся необходимостью доделывать и переделывать учебные и производственные задания.

Наиболее частый тип течения неврастении — последовательный переход гиперстенической формы в промежуточную и далее в гипостеническую, сопровождающийся обычно нарастанием собственно астенических нарушений.

С учетом клинического и терапевтического значения, которое приобретают в настоящее время затяжные формы неврозов, как уже было отмечено, помимо указанных ранее трех основных этапов (стадий, форм) невроза (невротическая реакция, острый невроз, невротическое развитие), выделяется стадия затяжного невроза, предшествующая формированию невротического развития.

Наиболее часто при хронизации неврастении на первый план выступают такие симптомокомплексы, как ипохондрический и астенодепрессивный. При первом варианте в клинической картине, как правило, отмечаются вегетативно-диэнцефальные и висцеровегетативные расстройства в форме пенхогенно обусловленных вегетативных кризов и системных соматических нарушений, сопровождающихся развитием навязчивых страхов ипохондрического характера. Висцеровегетативные расстройства при хронизации невроза могут распространяться на ряд систем (сердечно-сосудистую, дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.), придавая клинической картине полисиндромальный характер. Симптоматика наиболее часто выступает в виде астеноипохондрического и ипохондрического синдромов.

Астенодепрессивный вариант

При астенодепрессивном варианте затяжного течения неврастении эмоционально-аффективные нарушения приобретают депрессивную окраску и по мере развития заболевания иногда достигают степени синдрома невротической депрессии. Депрессивная симптоматика развивается без проявлений витального аффекта, отсутствуют истинные светлые промежутки, а также деперсонализация и дереализация, выраженность же подавленности связана с ситуацией. Снижение настроения нередко сочетается со страхами, реже наблюдается тревожная окраска депрессивных переживаний. Астеническая симптоматика при этом варианте отличается более выраженным компонентом собственно астении, как психической, так и физической. По мере развития заболевания отмечается снижение работоспособности, появляется постоянное чувство усталости, вялости, несвежести, иногда сонливости.

В литературе неоднократно указывалось на появление в картине затяжных форм неврастении истерических включений в виде личностно-аффективных расстройств, «комка в горле» и пр. В выполненной под нашим руководством работе Л.З. Трегубова (1980) показано, что при типичных клинических картинах неврастении длительностью не менее 1 года у некоторых больных наблюдались двигательно-акустические нарушения голосового аппарата в виде функциональных нарушений фонации (гипокинетических, гиперкинетических, фоностении). Нарушения голоса не стирали классическую неврастеническую симптоматику, но, занимая ведущее место в структуре синдрома, в силу своей «необычности» тяжелее переносились больными, рассматривались как «главный» симптом болезни. Большое значение имел также тот факт, что в ряде случаев при нарушении голосообразования больным угрожала профессиональная непригодность (учитель, диктор, телефонистка и др.), что вызывало дополнительную психотравматизацию.

На значение дисфоний в современной клинике неврастении указывает также В. А. Куршев (1986).

В. В. Королев (1967), Н. Д. Лакосина (1970), В. Ф. Матвеев. А. А. Ковалев (1978), Г. К. Ушаков (1978) отмечают, что при длительном течении неврастении (свыше 5—7 лет) появляется ряд особенностей, типичных уже для невротического развития. Критериями такого перехода авторы считают недостаточную эффективность терапевтических мероприятий даже при разрешении психотравмирующей ситуации; переход от мононевротической симптоматики к полиморфным невротическим расстройствам на фоне стойких нарушений настроения депрессивного характера; появление ранее не присущих больному черт характера: склонность к аффективным реакциям; определенный «отрыв» болезненных переживаний от психогении.

Особенности течения болезни

Об особенностях течения неврастении определенное представление дают результаты катамнестических исследований. В работе, проведенной в нашей клинике Е. К. Яковлевой и Р. А. Зачепицким, где давность катамнеза составила от 10 до 25 лет, приводятся данные о 117 больных неврастенией: 49,6% из них оказались здоровыми, у 24,8 % отмечено стойкое улучшение, у 4,3 % состояние не изменилось, у 6,8 % наблюдалось ухудшение, у 14,5 % больных наступил рецидив. Авторами подчеркнуто, что в случае благоприятных терапевтических результатов в катамнезе больных неврастенией преобладает выздоровление.

Исходом затяжной неврастении в 11,5% случаев было полное выздоровление, в 28,9 % — выздоровление с остаточными невротическими расстройствами, в 29,1 % случаев клиническая картина затяжного неврастенического невроза стабилизировалась, и в течение ближайших лет не выявлялось существенной динамики болезни, в 30,5 % случаев отмечен переход неврастении в неврастеническое развитие личности.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз неврастении в рамках неврозов с неврастеноподобными синдромами при других заболеваниях представляет нередко значительные трудности. При неврастении в большей мере, чем при других формах неврозов, правильная диагностика требует привлечения не только негативных, но и позитивных характеристик диагностики невротических состояний.

Определенную трудность представляет дифференциальный диагноз неврастении с неврозоподобными («псевдоневрастеническими») вариантами энцефалитов: вирусными (полисезонными и гриппозными) и эпидемическим энцефалитом Экономо. У многих из этих больных в течение длительного времени ошибочно диагностировались различные формы неврозов, чаще — неврастения. Так, среди исследованных нами больных с энцефалитом (61 пациент) неврастения была диагностирована у 28 больных и другие формы невроза — у 7.

Причиной диагностических ошибок является не только отсутствие в ряде наблюдений достаточно убедительных данных, указывающих на органическое заболевание головного мозга, но и нередкое сочетание этих вариантов энцефалитов с неврозами. Чаще всего хронический энцефалит является фактором, ослабляющим нервную систему и способствующим возникновению психогении, причем в ряде случаев та или иная неблагоприятная ситуация приобретает патогенное значение для больного лишь после перенесенного энцефалита. У некоторых больных возникновение невротического компонента обусловлено патологической реакцией на заболевание мозга, а переживания болезни приобретают характер психогении в связи с личностными особенностями больного, а иногда — ятрогении.

Головная боль часто является одной из основных жалоб, с которой больные связывают другие нарушения: ухудшение памяти и внимания, снижение умственной работоспособности, пониженное настроение.

Среди других жалоб следует отметить расстройства сна (сонливость, реже бессонница и нарушения ритма сна), стойкие психосенсорные расстройства. Особо следует подчеркнуть характерную для этих больных вязкость, монотонность в высказывании жалоб — «энцефалитическую прилипчивость» или «акайрию», по М. И. Аствацатурову. Органическая неврологическая симптоматика чаще ярко выражена. У ряда больных наблюдаются нарушения глазодвигательных нервов (птоз, диплопия, ослабление конвергенции и др.), легкая слабость нижней ветви лицевого нерва, асимметрия сухожильных рефлексов, гипомимия.

Особенно трудными в дифференциально-диагностическом отношении являются случаи неврозоподобного варианта эпидемического энцефалита, когда не наблюдается острого начала, заболевание развивается постепенно и больные не могут точно указать время его возникновения.

При длительном течении заболевания лишь у 2 из 10 наблюдавшихся нами больных с неврозоподобными формами эпидемического энцефалита отмечались начальные явления паркинсонизма и у одного больного — синдром нарколепсии. Это соответствует литературным данным о более благоприятном течении современных форм энцефалита Экономо, но может объясняться и тем, что больные с явлениями постэнцефалитического паркинсонизма и с другими более грубыми неврологическими нарушениями не поступали в отделение неврозов, а, естественно, направлялись в неврологические стационары.

При лабораторном исследовании у части больных с неврозоподобными вариантами энцефалитов обнаруживаются отклонения от нормы: нерезкие изменения глазного дна, признаки повышения внутричерепного давления на краниограммах, увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости, нерезкая гликорахия и т. д. Значительную диагностическую ценность представляют при этих формах энцефалитов данные пневмоэнцефалографического исследования.

У большинства больных на пневмоэнцефалограммах выявляются признаки гидроцефалии. Среди других изменений следует отметить расширение субарахноидальных щелей и очаговую атрофию коры.

Особенностям клинических проявлений неврозоподобных расстройств при церебрально-органических заболеваниях инфекционного и травматического генеза, прежде всего «неврастенического» спектра (астеноипохондрического, астеновегетативного, астенодепрессивного и др.), их сочетаниям с психогениями, вопросам дифференциальной диагностики посвящено выполненное на большом клинико-экспериментальном материале исследование Л. П. Яцкова (1985).

Сравнительный опыт нашей работы в различные периоды прошедших 30 лет убедительно показывает (в полном соответствии с литературными данными), что число больных со «стертыми» формами депрессий, поступающих с диагнозами различных форм неврозов, в последние годы заметно возрастает. Данный контингент больных характеризуется резким контрастом между безуспешностью предшествующего самого разнообразного лечение (но, как правило, без применения антидепрессантов) и выздоровлением при условии уточненной диагностики и адекватной терапии. Это существенно выделяет их среди больных с истинными неврозами, эффективность лечения которых часто бывает значительно ниже.

Дифференциация неврастении со сходными клиническими вариантами других заболеваний должна начинаться на уровне отдельных, наиболее часто встречающихся при неврастении синдромов: астенического (с неврозоподобными формами шизофрении, астеническими проявлениями при сосудистых и травматических поражениях головного мозга), ипохондрического (с неврозоподобной формой шизофрении, органическими заболеваниями головного мозга), синдромов невротической депрессии (с ларвированными формами эндогенных депрессий). Столь частые при неврастении соматовегетативные расстройства требуют дифференциации с соматической патологией, сопровождающейся неврозоподобными расстройствами.

Советуем почитать:

Рубрики

Невроз, виды неврозов и методы лечения Все права защищены © 2018 Google+

Источник: http://nevrozov.ru/nevrasteniya-simptomy-i-lechenie.html

Неврастения

Неврастенией (астеническим неврозом) называют распространённое расстройство психики из группы неврозов. Оно проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности, неспособности к длительному напряжению (физическому или умственному).

Астенический невроз чаще всего встречается у молодых мужчин, но бывает и у женщин. Он развивается при длительном физическом или эмоциональном перенапряжении, длительных конфликтах или частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях.

Причины

  1. Основной причиной неврастении является истощение нервной системы вследствие переутомления любого рода. Наиболее часто она возникает тогда, когда психическая травма сочетается с напряжённой работой и лишениями.
  2. Современные люди постоянно находятся в напряжении, чего-то ждут, занимаются скучной однотипной работой, требующей ответственности и внимания.
  3. Факторы, способствующие астеническому неврозу:
  • соматические заболевания;
  • эндокринные расстройства;
  • хроническое недосыпание;
  • недостаточное питание и нехватка витаминов;
  • ненормированный рабочий день;
  • частые конфликты в окружении;
  • инфекции и интоксикации;
  • вредные привычки;
  • повышенная тревожность;
  • наследственность.​

Симптомы

Симптомы астенического невроза многообразны.

Физиологические проявления неврастении:

  • разлитая головная боль, усиливающаяся в вечернее время, ощущение сдавливания («каска неврастеника»);
  • головокружение без ощущения вращения;
  • сердцебиение, покалывание или сжимание в области сердца;
  • быстро возникающая краснота или бледность;
  • учащённый пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • плохой аппетит;
  • давление в подложечной области;
  • изжога и отрыжка;
  • вздутие живота;
  • запоры или беспричинные поносы;
  • учащённые позывы на мочеиспускание, усиливающиеся при волнениях.

Неврологические и психологические симптомы неврастении:

  • Снижение работоспособности — у неврастеника быстро возникает чувство слабости, усталости, концентрация внимания снижается, падает продуктивность труда.
  • Раздражительность — больной вспыльчив, заводится с пол-оборота. Его всё раздражает.
  • Утомляемость — неврастеник уже с утра просыпается уставшим.
  • Нетерпение — человек становится несдержанным, теряет всякую способность к ожиданию.
  • Слабость — больному кажется, что каждое движение требует непомерных усилий.
  • Туман в голове — всё происходящее человек воспринимает сквозь какую-то пелену. Голова наполнена ватой, а возможность думать резко снижается.
  • Невозможность сосредоточиться — человека всё отвлекает, он «скачет» с одного дела на другое.
  • Появление тревоги и страхов — возникают сомнения, фобии и тревожность по любому поводу.
  • Повышенная чувствительность — любой свет кажется слишком ярким, а звуки неприятно громкими. Люди становятся сентиментальными: слезы может вызвать всё, что угодно.
  • Нарушение сна — неврастеники долго и трудно засыпают. Сон — поверхностный, сопровождающийся тревожными сновидениями. При пробуждении человек чувствует себя полностью разбитым.
  • Снижение сексуального желания — мужчины нередко страдают от преждевременной эякуляции, может развиться импотенция. У женщин — аноргазмия.
  • Заниженная самооценка — такой человек считает себя неудачником и слабой личностью.
  • Ипохондрический синдром — неврастеник мнителен, постоянно находит у себя все возможные заболевания. Всё время консультируется с врачами.
  • Психосоматические расстройства и обострение хронических болезней — ощущение болей в позвоночнике, сдавленности в груди, тяжести в сердце. Могут усилиться проявления аллергии, псориаза, тремора, герпеса, боли в глазах и суставах, ухудшиться зрение, усугубиться состояние волос, ногтей и зубов.

Формы неврастении взрослых

Формы астенического невроза проявляются как фазы протекания заболевания.

  1. Гиперстеническая фаза. Проявляется сильной раздражительностью и высокой психической возбудимостью. Работоспособность снижена из-за первичной слабости активного внимания. Всегда выражены разнообразные нарушения сна. Отмечается опоясывающая головная боль, плохая память, общая слабость, неприятные ощущения в теле.
  2. Раздражительная слабость — вторая фаза. Для неё характерно сочетание высокой раздражительности и возбудимости с быстрой истощаемостью и утомляемостью. Вспышки возбуждения быстро проходят, но возникают часто. Характерна болезненная непереносимость яркого света, шума, громких звуков, резких запахов. Человек не способен контролировать свои эмоции. Он жалуется на рассеянность и плохое запоминание. Фон настроения — неустойчивый, с ярко выраженной склонностью к подавленности. Нарушение сна. Снижение или отсутствие аппетита, обострение физиологических симптомов, расстройства половой функции.
  3. Гипостеническая фаза. Преобладают истощаемость и слабость. Основные симптомы — апатия, вялость, подавленность, повышенная сонливость. Постоянное чувство сильной усталости. Фон настроения сниженный, тревожный, со значительным ослаблением интересов, больной отличается эмоциональной лабильностью и слезливостью. Часты ипохондрические жалобы, фиксация на своих болезненных ощущениях.

Особенности неврастении у детей

Неврастения у детей обычно диагностируется в младшем школьном и подростковом возрасте, хотя встречается и у дошкольников. По данным Минздрава, неврастенией страдает от 15 до 25 % школьников.

Основное отличие детской неврастении состоит в том, что обычно она сопровождается двигательной расторможенностью.

Детская неврастения возникает вследствие неблагоприятных социальных или психологических условий, чаще всего виноват неправильный педагогический подход. Если заболевание развивается вследствие общей физической слабости организма, диагностируется «псевдоневрастения», или ложная неврастения.

Причины астенического невроза у детей:

  • острые и хронические психологические травмы;
  • ослабленность соматическими заболеваниями;
  • неправильное отношение родителей и учителей;
  • разлука с близкими, развод родителей;
  • акцентуации характера у подростков;
  • переезд, помещение в новую ситуацию, перевод в другую школу;
  • повышенная тревожность;
  • наследственная отягощённость.

Неврастения у детей бывает двух видов:

  1. Астеническая форма (слабый тип нервной системы) — ребёнок ослаблен, пуглив, плаксив. Чаще встречается у дошкольников.
  2. Гиперстеническая форма (неуравновешенный тип нервной системы) — ребёнок очень шумный, непоседливый, вспыльчивый. Чаще бывает у младших школьников и подростков.
Диагностика

Диагноз может быть легко установлен неврологом, он основывается на жалобах пациента и клиническом осмотре.

При клиническом обследовании и диагностике необходимо исключить:

  • наличие хронических инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний;
  • органическое поражение головного мозга (опухоли, нейроинфекции, воспалительные заболевания).

Причины астенического невроза часто требуют внимания психотерапевта. При неврастении падает иммунитет, ухудшается зрение, обостряются хронические болезни. Однако, если убрать причину заболевания, то организм постепенно восстанавливается. Поэтому эффективно вылечить причину и последствия этого заболевания может лишь компетентный психотерапевт или психосоматолог.

Читайте также о приступах панических атак. Как справится самому и что делать, если не получается.

О лечении вегето-сосудистой дистонии в домашних условиях читайте здесь.

Лечение

Чтобы вылечить астенический невроз, нужно выяснить и нейтрализовать его причину.

Лечение неврастении начальной стадии:

  • упорядочение режима дня;
  • устранение причины эмоционального перенапряжения;
  • общее укрепление организма;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • аутогенная тренировка.

При тяжёлом неврозе показано:

  • лечение в стационаре;
  • применение транквилизаторов и антидепрессантов;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях — препараты брома;
  • психотерапия.

Народные средства при неврастении:

  1. Лечение соками растений — сок свёклы с мёдом.
  2. Лечение отварами, настойками и настоями: из душицы, ежевики, шалфея, тимьяна, корня женьшеня, зверобоя, калины, боярышника.
  3. Чаи и лечебные напитки из валерианы, ромашки, донника, мелиссы, липы и земляники, пустырника.
  4. Лечебные ванны — хвойные, с аиром, с отрубями.
  5. Пранаяма — очистительное дыхание из йоги.

Прогноз

Прогноз неврастении благоприятен. При грамотном лечении и устранении первоначальной причины астенический невроз проходит бесследно в большинстве случаев.

На видео психотерапевт рассказывает о том, как избавится от неврастении без лекарств:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

У меня хроническая неврастения возникшая на почве недосыпания. Проспав около 10-ти часов, утром, я почувствовал усталость. Действительно, этот невроз сопровождался многими навязчивыми состояниями на протяжении длительного времени, исключая вообще какую-либо деятельность.

Дело в том, что я за компьютером проводил много времени. Часто пытался мыслить в два потока, ибо есть ещё телефон с интернетом. Это вымотало просто меня настолько, что я чувствую иногда помрачнение сознания (якобы чувствую себя в субъективной действительности). 5/7 дней недели я ем 1-2 раза в сутки причем очень мало и не в назначенное время. Когда я встаю со стула, у меня темнеет в глазах настолько, что я вынужден снибаться, чтобы не потерять сознание. Я устал очень сильно. Это утро помогло мне почувствовать насколько я устал: ощущение дефекта в глазном яблоке(слишком много на экран смотрю), сильное эмоциональное переутомление, духовное переутомление. Стал долго думать и очень ухудшилась память. Стал неадекватно себя вести. Я уже определился с программой восстановления и поддержания психического и физического здоровья. Необходимо внедрить. Надо выспаться сутки, исключая все раздражители инкапсулятивным методом. Чувствую себя отвратительно сейчас. Хотя я вообще адекватный человек. Все имеющиеся патологии у меня на почве переутомления. Я уже не помню: когда я отдыхал от компьютера. Лет с 12, наверное. Дело в том, что я не могу ничего не делать. Мне нужна деятельность: физическая или умственная или 2 в 1. Но в последнее время я стал акцентировать на безсмысленном размышлении. Это не значит, что я неадекватный. Моя попытка делать всё на полную — это следствие переутомления. Я могу сутки не спать, дабы побольше за день получить информации. Невыходя из этого невротического состояния, я чувствую сильную информационную ломку. Беру телефон, загружаю и читаю или смотрю видео, слушаю. Это уже буквально сводит с ума. Но утром я почувствовал себя «трезвым», ибо немного поспал. И было чувство, будь-то я в былые времена беспробудно пил. Вот это ключевое слово «беспробудно». Не мог пробудится, проснуться наконец-то. Надо отойти от этого всего. А то до сумасшествия всего-лишь один шаг: я уже на краю пропасти.

В общем, благодарю за совет, который был дан в данном видео. А то я уже стал себя действительно плохо чувстовать в последнее время.

Полезная статья. У меня периодически происходит нечто подобное и спасаюсь изменением привычного уклада, бывает сложно, но цель того стоит + новое захватывающее увлечение, как вариант — любовь, это уже кому чего не хватает) также физические упражнения по утрам, я бы посоветовала йогу. И радости, радости, радости от осознания что дышишь, живешь, думаешь, чувствуешь.

А у меня тоже бывает из-за недосыпания. Но ещё я стала замечать, что я медлительна и суетлива. Когда нужно сделать что — то быстро — не получается, только раздражает, как будто выбивает меня из моего медленного ритма. В общем, при попытке сделать что то быстро начинается тремор и беспокойство.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/nevrozy/nevrasteniya.html

Неврастения (Неврастеник) симптомы и лечение

Что такое неврастения (астенический невроз), какие у нее симптомы, признаки и как проводится лечение? Чем неврастеник отличается от невротика и как лечить неврастению, отличая ее от психастении и пограничного состояния в виде акцентуации характера и темперамента человека (психотипа)?

Все это вы узнаете на сайте Психоаналитик-Матвеев.РФ, дочитав статью до конца…

Возникновению неврастении могут способствовать психологические травмы, частые стрессы, конфликты, недосыпание, плохое питание, интоксикация организма (алкоголь, табак…), длительное «зависание» за компьютерными играми, в соцсетях, неустроенность в личной и социальной жизни, а также, определенный психотип человека: его темперамент и характер…

Симптомы неврастении выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности, невозможности долго и качественно трудиться, как умственно, так и физически. Довольно частый симптом — это опоясывающая головная боль, так называемая «каска неврастеника».

Также, у неврастеников возможно головокружение («вертолетики в голове»), сердцебиение, повышение артериального давления, падение аппетита, изжога, отрыжка, метеоризм, понос или запор, половые расстройства: падение либидо — у мужчин преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция, у женщин — аноргазмия, фригидность…

По симптомам неврастению можно разделить на три вида (формы):

1) Гиперстеническая неврастения — выражена в проявлении излишней раздражительности, эмоциональной возбудимости и резкой смене настроения. Также, гиперстенический неврастеник бывает груб, не сдержан, нетерпелив и конфликтен с окружающими людьми. Его раздражает все что угодно: любой шум, звук, посторонний разговор, толпа народа и т.п. Он рассеян, не собран, не может сосредоточиться на деле, из-за чего возникает быстрая утомляемость и снижение работоспособности. Бессонница и частые пробуждения приводят к не отдохнувшему состоянию, плохому настроению и головной боли в виде «каски невротика».

2) Раздражительная слабость — второй вид неврастении наступает при длительном и не завершенном первом типе, из-за продолжения негативных воздействий. Здесь неврастеник по-прежнему раздражителен, но уже не так долго — раздражительность быстро сменяется нервным истощением и угасанием — эти неврастеники часто обижаются, жалеют себя и плачут… Этот вид свойственен холерикам и сангвиникам.

3) Гипостеническая неврастения — чаще наблюдается у меланхоликов и людей с повышенной тревожностью, с эмотивным, мнительным характером. Гипостеническим неврастеникам свойственно бессилие, психическая слабость, астения, заниженное настроение, эмоциональные перепады и слезливость — часто жалуются на недомогания и мнимые болезни (ипохондрия).

Лечение неврастении, в первую очередь, заключается в изменении образа жизни (здоровый образ жизни): избавление от стрессовых, психотравмирующих ситуаций; разрешение внутриличностного конфликта и конфликтов с окружающими; нормализации сна, отдыха и питания; занятий психологическими (психотренинг, аутотренинг для успокоения, техники аффирмаций, методы самогипноза и расслабления) и физическими упражнениями; поднятия самооценки и экзистенциальной, жизненной позиции, любви к себе (не эгоизм); естественные витамины и частые прогулки на природе…

В сложных случаях неврастении, неврастенику может понадобиться не медицинская психотерапевтическая помощь, в виде рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии или трансакционного анализа.

Бесплатная психодиагностика — тесты онлайн

Обязательно загляните в психотерапевтический журнал, читайте статьи и рекомендации психотерапевта:

Похожее .

Паническое расстройство и приступы паники — симптомы и лечение

Постоянное чувство страха и тревоги

Дистимия — это хроническая депрессия, расстройство настроения: симптомы, причины, лечение

Психологическая помощь, консультация психолога онлайн: психоанализ, психотерапия

Источник: http://xn—-7sbabkauaucayksiop0b0af4c.xn--p1ai/nevroticheskie-rasstrojjstva/nevrasteniya/

Неврастения: признаки, симптомы и лечение

В настоящее время этот медицинский термин можно встретить в качестве основного заболевания не так часто. Как самостоятельный первичный диагноз его почти не используют, а вот как сопутствующий синдром он достаточно распространен, особенно в клинике нервных болезней.

В быту часто можно услышать, как ругательство о каком – нибудь психически неуравновешенном субъекте, который «кидается на людей» — «неврастеник» или «неврастеничка».

В театре и в кино известно даже такое актерское неврастеническое амплуа, характеризующего человека, который является игрушкой в руках злой судьбы – «юноша бледный со взором горящим». Так, например, типичным неврастеником был Родион Раскольников у Достоевского, а эпоха романтизма вообще породила интерес к таким субъектам «не от мира сего».

Достаточно вспомнить, например, Эдгара По или великого Фредерика Шопена. Именно болезненная, обостренная чувствительность такого невротического склада личности оказалась востребована после эпохи классицизма.

Так, прекрасный образец утонченного и болезненного эстета – неврастеника показал Олег Даль, сыгравший незадачливого героя – любовника во второй части кинотрилогии «Не может быть», поставленный Леонидом Гайдаем по мотивам произведений Зощенко.

Что же означает этот термин, и почему такими диагнозами могут запросто «наградить» человека на улице?

Неврастения, что это такое?

Следует сказать сразу, что понятие «неврастения» совершенно неравноценно понятию «психически больной человек», как это кажется на первый взгляд. Что это такое? Термин «неврастения» сложносоставный: nevros + asthenos, и означает «слабость, истощаемость нервной системы» или просто состояние слабого нервного статуса.

Причем здесь не идет речь о фундаментальных, основных свойствах нервной системы: она при неврастении устроена точно так же, как и у нормального человека, скорость проведения нервного импульса, чувствительная и двигательная сфера, высшая нервная деятельность, координация движений при неврастении точно такие же, как и полностью здорового человека.

Но при этом неврастения – это функциональное, полностью обратимое состояние, при котором счерпаны компенсаторно – приспособительные механизмы центральной нервной системы, и снижается возможность человека противостоять стрессу.

Поэтому каждый из нас может стать неврастеником, например, после злоупотребления кофе и бессонницы в течение одной – двух ночей. С другой стороны, это приобретенное состояние слабости нервной системы часто сопровождает тяжелые соматические заболевания.

Например, после тяжелой пневмонии, после менингита человека выписывают из стационара с выздоровлением по основному заболеванию и с «неврастеническим синдромом» в качестве сопутствующего диагноза.

Именно слабость тормозящих влияний коры головного мозга и «полная расшатанность» приводит к обостренным реакциям на незначительные раздражители, что и ценилось в эпоху романтизма. Следует добавить, что значительно усиливал проявления неврастении туберкулез, который тогда встречался очень часто.

При соблюдении полноценного режима, правильного питания и продолжении лечения состояние нервной системы вскоре приходит в норму, и пациент считается полностью здоровым. Какие формы и виды неврастении бывают?

Классификация и формы неврастении

Здесь следует вспомнить два типа реакции нервной системы на раздражитель, который присутствует у всех живых существ: гиперреактивный и вялый. Точно так же это может быть применимо к человеку при самых разных состояниях. Так, может быть артериальная гипертония и гипотония.

А вегето-сосудистая дистония, например, реализуется как по гипертоническому, так и по гипотоническому типу. Неврастения реализуется точно так же, и она имеет три стадии, которые последовательно сменяют друг друга в развитии заболевания:

  • Неврастения гиперстеническая. Является начальной формой заболевания, при которой у организма еще «есть силы», но ослаблены тормозные влияния коры головного мозга. При этом у пациента сильная возбудимость и раздражительность, на все внешние проявления он реагирует исключительно эмоционально, в том числе, и по пустякам. Возрастает рассредоточенность и отвлекаемость, человек часто бросает выполняемую работу, но не по причине усталости, а из – за рассеянности. Снижается устойчивость внимания.
  • На втором, прогрессирующем этапе, степень реакции значительно снижается, при сохранении раздражительности. Эмоциональные вспышки становятся короче из – за истощаемости реакции. Усиливается меланхоличность настроения, появляется плаксивость, быстро истощается внимание. На этом этапе происходят сдвиги в режиме сна, появляется вялость и сонливость днем, и упорная бессонница ночью, которая приобретает хронический характер.
  • Последней стадией функционального расстройства, уже на грани со стойким, органическим поражением является гиподинамическая, или гипостеническая неврастения. При этом всякая реакция организма теряет яркость, и главными признаками такого состояния являются безразличие, апатия и подавленность. Работоспособность, особенно умственная, резко снижена. Пациент тревожен, его сфера интересов сужается, он фиксирован на внутренних ощущениях, и это состояние очень легко переходит в депрессию, вытесняясь в подсознание.

Неврастения у детей часто может быть связана с перинатальной родовой травмой, авитаминозами, дефицитом массы тела и задержкой нервно – психического развития.

У взрослых, кроме указанных выше заболеваний, к развитию приводят хронический стресс, недосыпание в сочетании с повышенной умственной деятельностью. Иногда неврастения может быть следствием злоупотребления алкоголя.

Симптомы неврастении

вспыльчивость и раздражительность — первые признаки неврастении, фото

Как стало ясно, проявления и симптомы неврастении полностью зависят от стадии развития болезни.

На первом этапе для пациента характерно:

  • раздражительность,
  • крикливость,
  • вспыльчивость,
  • неадекватные реакции «по мелочам»,
  • нетерпеливость.

Этого пациента легко оскорбить и вывести из себя по малейшему поводу, он постоянно в беседе перебивает, повышает голос, «лезет в бутылку». Дома такой человек превращается в тирана, хотя почти всегда искренне считает, что он полностью здоров, только «немного переутомился».

Ночной сон прерывистый, утреннее пробуждение мучительно, и в первой половине дня такого человека мучает несобранность и невозможность сосредоточиться, из — за чего возникают проблемы на работе. Такого пациента часто беспокоят головные боли, сжимающие, по типу «каски» или «обруча».

Симптомы второго периода неврастении проявляются признаками непереносимости яркого света, громкого звука, слезливости, подавленности, значительных проблем на работе и в семье, выраженных нарушениях сна. Изредка этот негативный фон настроения прерывается короткими вспышками невротической реакции.

Наконец, на третьей стадии главными симптомами будут большое чувство подавленности и усталости, фиксации на болезни, ипохондрические состояния, мысли о смерти, полное расстройство сна и потеря работоспособности.

Лечение неврастении — комплексный подход

Как отмечено старыми специалистами неврологами и психиатрами, при неврастении не требуется какое – либо специальное лечение в большинстве случаев, а начало выздоровления практически у всех пациентов совпадает с нормализацией сна.

Поэтому первое, на что должен обратить внимание врач – это гигиена труда и отдыха, и соблюдение режима сна. Нужно перед сном совершать прогулки, хорошо проветрить комнату, не есть на ночь, можно использовать седативные препараты для улучшения сна.

Другими лекарственными средствами для терапии астении могут быть:

  • поливитаминные и минеральные комплексы;
  • активизирующие препараты – адаптогены (настойка элеутерококка, лимонника, золотого корня, женьшеня);
  • неврастения, медикаментозное лечение которой неэффективно (в тяжелых случаях, после заболеваний, приводящих к общему истощению) можно лечить применением анаболических стероидных гормонов короткими курсами.

Неврастения, симптомы и лечение которой выявлены и проведены своевременно, может даже обойтись без лекарств. Чаще всего это относится к тем формам, которые вызваны хроническим переутомлением, в сочетании, например, с использованием кофе и сигарет в качестве «допинга», стимулирующего мышление.

В качестве примера можно привести «неврастению программиста», при которой часто все вышеизложенные факторы риска сочетаются с употреблением пива за компьютером, зрительного напряжения, а также гиподинамии.

Поэтому лечение при таком развитии неврастении сводится к полной перемене образа жизни.

К каким докторам обращаться?

Все дело в том, что лежит в основе поражения центральной нервной системы. Если человек лежал в больнице по поводу тяжелого заболевания, то долечивается он, как правило, в поликлинике у профильного специалиста. Например, у пульмонолога после перенесенной пневмонии, у фтизиатра после туберкулеза.

Обычно при успешном амбулаторном лечении основного заболевания проходит и неврастения. Иногда требуется консультация врача – невролога (невропатолога).

В том случае, если неврастения появилась «на пустом месте», например, вследствие переутомления — можно обратиться к неврологу.

Профилактика

Первичная профилактика неврастении сводится, прежде всего, к тщательному соблюдению режима дня, а особенно сна и бодрствования. Как показано, именно с нарушением сна появляются «как снежный ком» все другие симптомы, с которыми организм легко справляется, если выделяется достаточно времени для сна.

Вторым «краеугольным камнем» является отказ от всех видов искусственных стимуляторов центральной системы (алкоголь, курение, злоупотребление кофе и, конечно, категорический отказ от приема наркотиков). Известно, что особенно «злокачественно» центральной нервной системе вредит амфетаминовая наркомания.

Кроме этого, обязательно нужно совершать подвижные прогулки на природе, закаливатьсься, заниматься плаванием и физической культурой, и вообще, жить полноценной жизнью. И лишь тогда никто не подумает о том, что вы «неврастеник», а вам не будет стыдно за скандал по пустяковому поводу на рабочем месте.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line

Источник: http://medknsltant.com/nevrasteniya-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Я — неврастеничка?

Список сообщений топика «Я — неврастеничка?» форума Обмен опытом > Телефон Доверия

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 23:30 Дата: 28 авг 2006

Автор: Evy Статус: Корифей Время: 23:58 Дата: 28 авг 2006

Нервы деушка лечить надобно:-)

Автор: Пирамидка Статус: Пользователь Время: 00:00 Дата: 29 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:08 Дата: 29 авг 2006

Автор: Пирамидка Статус: Пользователь Время: 00:10 Дата: 29 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:23 Дата: 29 авг 2006

Автор: Пирамидка Статус: Пользователь Время: 00:25 Дата: 29 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:26 Дата: 29 авг 2006

Автор: Пирамидка Статус: Пользователь Время: 00:28 Дата: 29 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 03:07 Дата: 01 сен 2006

Автор: Пирамидка Статус: Пользователь Время: 00:54 Дата: 02 сен 2006

Автор: СветаС Статус: Пользователь Время: 00:05 Дата: 29 авг 2006

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 00:14 Дата: 29 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:25 Дата: 29 авг 2006

Автор: бейлис Статус: VIP Время: 00:35 Дата: 29 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:39 Дата: 29 авг 2006

Автор: ArinaV Статус: Пользователь Время: 14:05 Дата: 29 авг 2006

Автор: Кусёнок Статус: VIP Время: 17:30 Дата: 29 авг 2006

Автор: ArinaV Статус: Пользователь Время: 09:31 Дата: 30 авг 2006

Автор: Кусёнок Статус: VIP Время: 09:48 Дата: 30 авг 2006

Автор: ArinaV Статус: Пользователь Время: 10:44 Дата: 31 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 03:09 Дата: 01 сен 2006

Автор: Severus Snape Статус: Пользователь Время: 02:20 Дата: 30 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 03:10 Дата: 01 сен 2006

Автор: Severus Snape Статус: Пользователь Время: 17:17 Дата: 01 сен 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:50 Дата: 02 сен 2006

Автор: Марьяшк@ Статус: Пользователь Время: 00:15 Дата: 29 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:28 Дата: 29 авг 2006

Автор: эKлеKтиKа Статус: VIP Время: 02:14 Дата: 30 авг 2006

Автор: Groovy Статус: Новичок Время: 02:33 Дата: 30 авг 2006

Каждый раз когда охота поорать и сорваться, сдерживайтесь изо всех сил (какую-нибудь методику себе подберите — или считайте до 10 или 100, или что-нибудь воображайте или стихи мысленно читайте или молитвы). Если получится, считайте что немного выросли. Так, с маленькими победами над собой и дорастете понемногу до гармоничного и сбалансированного человека. И будет щастье вам 🙂

Автор: Yujanka Статус: Пользователь Время: 09:09 Дата: 30 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 03:17 Дата: 01 сен 2006

Автор: Yujanka Статус: Пользователь Время: 11:30 Дата: 30 авг 2006

Автор: Ночь близко Статус: Пользователь Время: 09:15 Дата: 30 авг 2006

Автор: Yujanka Статус: Пользователь Время: 09:22 Дата: 30 авг 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 03:19 Дата: 01 сен 2006

Автор: арктика Статус: Пользователь Время: 15:27 Дата: 01 сен 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:52 Дата: 02 сен 2006

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 04:23 Дата: 01 сен 2006

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 00:54 Дата: 02 сен 2006

Автор: cbak Статус: Пользователь Время: 14:37 Дата: 01 сен 2006

Автор: арктика Статус: Пользователь Время: 15:25 Дата: 01 сен 2006

Выработайте привычку «заменять» свой крик каким-нибудь другим действием. Что угодно. К примеру вместо крика начинайте петь арию Фигаро или вскакивайте и бегите на кухню есть детские конфеты:). дети моментом поймут, что вы их обьедаете и перестанут проказничать.

Автор: неврастеничка? Статус: Пользователь Время: 01:01 Дата: 02 сен 2006

правда, вариант развития событий третий: если она начинает орать, я просто ее останавливаю (срабатывает), потому что и меня можно остановить в такой ситуации.

🙂 ваши варианты — классные, правда, конфеты у нас редко бывают, стараюсь детям всякие вредности давать по минимуму, тем более что младший просто «подсел» на мармелад и леденцы в последнее время :(. а вот петь — попробую, я это люблю 🙂

Автор: Инсайт Статус: Пользователь Время: 15:31 Дата: 01 сен 2006

Автор: заинтересованная Статус: анонимный пользователь Время: 17:14 Дата: 01 сен 2006

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 22 мая 2009 г. v.3.4.168

Мы в соцсетях
Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Источник: http://eva.ru/static/forums/63/2006_9/712844.html